Журналы учета медицинских отходов: как заполнять по классам А, Б, В, Г и Д и что контролировать в 1С

Медицинские отходы нельзя учитывать «примерно»: для клиники, лаборатории, стоматологии, аптеки или медицинского центра важно понимать, где отходы образовались, к какому классу они относятся, кто их передал, кто принял, когда был вывоз, было ли обеззараживание и какими документами это подтверждается.

Если журналы ведутся вручную, ошибки обычно всплывают во время проверки: нет подписи ответственного, не совпадает количество упаковок, забыли указать вес, класс отхода указан неверно, а документы от подрядчика лежат отдельно от журнала. В итоге учет есть «на бумаге», но быстро доказать движение отходов сложно.

В статье разберем, какие журналы учета медицинских отходов нужны для классов А, Б, В, Г и Д, что в них фиксировать, как не путать структурное подразделение, организацию и участок обработки, а также как выстроить контроль в 1С.

Синктроника помогает медицинским организациям навести порядок в учете, документах, журналах, договорах с подрядчиками и отчетах в 1С. Если журналы заполняются вручную, а данные по отходам расходятся с актами и вывозами, лучше сначала провести аудит процесса.

Что такое медицинские отходы

Медицинские отходы — это отходы, которые образуются при медицинской, фармацевтической, лабораторной и похожей деятельности. К ним относятся материалы после процедур, расходники, упаковка, остатки лекарств, биологические материалы, дезсредства, ртутьсодержащие предметы, радиоактивные материалы и другие отходы, связанные с медицинской деятельностью.

Главное отличие от обычного мусора — риск. Одни отходы почти не отличаются от бытовых, другие могут быть эпидемиологически опасными, токсичными или радиоактивными. Поэтому их нельзя складывать в один поток и учитывать одной строкой.

Для правильного учета нужно определить:

• класс отхода;
• место образования;
• ответственное подразделение;
• тип упаковки или контейнера;
• количество упаковок;
• массу отходов, если она фиксируется;
• способ временного хранения;
• способ обеззараживания или обезвреживания;
• подрядчика, который забирает отходы;
• подтверждающие документы.

Если этих данных нет, журнал превращается в формальность и не помогает пройти проверку.

Классы медицинских отходов

Медицинские отходы делятся на пять классов. От класса зависит тара, маркировка, условия накопления, необходимость обеззараживания, порядок передачи подрядчику и состав документов.

На практике чаще всего ошибки возникают не из-за самого журнала, а из-за неправильного определения класса. Например, если материал контактировал с кровью, его нельзя записывать как класс А только потому, что он похож на обычный расходник.

Что изменилось в правилах обращения с медотходами

С 1 июля 2025 года класс А стал ближе к обычному потоку ТКО: такие отходы передаются региональному оператору по обращению с ТКО. Это не означает, что их можно смешивать с опасными медицинскими отходами или вообще не контролировать.

Для медицинской организации по-прежнему важно:

• отделять класс А от классов Б, В, Г и Д;
• иметь понятную схему обращения с отходами;
• фиксировать, где и сколько отходов образуется;
• хранить договоры и документы по вывозу;
• не допускать попадания опасных отходов в поток класса А.

Также нужно учитывать изменения, которые касаются классов Б, В и Г с 1 сентября 2026 года. По этим классам возрастает значение учета, подтверждающих документов, данных об обеззараживании, транспортировании и обезвреживании.

Для сайта медицинской организации или внутренней инструкции лучше не писать «ведем как раньше». Правильнее регулярно проверять актуальную редакцию СанПиН, договоры с операторами, локальную схему обращения с отходами и формы журналов.

Какие журналы учета медицинских отходов нужны

Для учета медицинских отходов используют не один универсальный журнал, а несколько связанных журналов. Они отражают разные этапы движения отходов.

Если клиника небольшая, часть функций может быть объединена организационно, но логика учета остается той же: отход появился в подразделении, был передан ответственному лицу, затем вывезен или обработан с подтверждающими документами.

Журнал в структурном подразделении

Этот журнал показывает, что происходит на месте образования отходов. Его ведут там, где реально появляются отходы: в кабинете, отделении, лаборатории, процедурной, операционной или другом подразделении.

Обычно в журнале фиксируют:

Главная задача такого журнала — показать, что отходы не «исчезли» между кабинетом и местом временного хранения. Если в подразделении образуются отходы класса Б или В, журнал особенно важен: именно по нему видно, что упаковки были переданы вовремя и не смешивались с другими потоками.

Журнал медицинской организации

Журнал медицинской организации нужен для контроля вывоза и передачи отходов подрядчику. В нем обычно фиксируют уже не каждую манипуляцию в кабинете, а факт передачи партии отходов из организации.

Пример полей:

Этот журнал должен сходиться с актами, счетами, накладными и договором на вывоз. Если в журнале указано одно количество упаковок, а в акте подрядчика другое, это нужно разбирать сразу, а не перед проверкой.

Журнал участка по обращению с отходами

Если в организации есть участок временного хранения, обеззараживания или обработки отходов, нужен отдельный журнал участка. Он показывает, какие отходы поступили на участок и что с ними сделали дальше.

В таком журнале обычно фиксируют:

Если организация обеззараживает отходы самостоятельно, этот журнал становится одним из ключевых документов. Он должен показывать не только факт поступления отходов, но и то, что обработка проведена по установленному режиму.

Как вести журнал по классу А

Класс А — это эпидемиологически безопасные отходы, близкие по составу к ТКО. Сюда могут относиться упаковка, канцелярия, инвентарь, пищевые отходы из подразделений без инфекционного профиля и другие безопасные отходы.

Что важно:

• не смешивать класс А с отходами Б, В, Г и Д;
• не отправлять в класс А материалы с кровью и биологическими жидкостями;
• учитывать передачу региональному оператору по ТКО;
• хранить договор и документы по вывозу;
• сверять журнал с фактическими объемами и контейнерной площадкой.

Если в контейнер класса А попали опасные медицинские отходы, поток уже нельзя считать безопасным. Поэтому ключевой контроль — не только количество, но и правильная сортировка.

Как вести журнал по классу Б

Класс Б — эпидемиологически опасные отходы. Чаще всего это материалы и инструменты, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями, а также органические операционные отходы.

В журнале по классу Б важно фиксировать:

• дату образования или передачи;
• количество пакетов и контейнеров;
• тип упаковки;
• время передачи на временное хранение или обеззараживание;
• ФИО ответственного лица;
• подпись;
• данные по вывозу или обработке.

Типовая ошибка — записывать только «1 пакет» без объема, класса и места образования. При проверке такая запись слабая: непонятно, какой именно поток отходов передан и из какого подразделения.

Как вести журнал по классу В

Класс В — наиболее опасный с эпидемиологической точки зрения. Он связан с инфекционными рисками, лабораториями, живыми вакцинами, биологическими материалами и другими отходами, которые требуют особенно строгого контроля.

Для класса В важно не упрощать журнал до формальности. Нужно фиксировать:

• источник образования отходов;
• тип и количество упаковок;
• время передачи;
• обеззараживание или обработку;
• ответственных лиц;
• подтверждающие документы;
• связь с участком обработки, если он используется.

Если отходы класса В проходят обеззараживание, в журнале участка должны быть понятны режимы обработки и контрольные индикаторы. Без этого сложно подтвердить, что отходы прошли правильную обработку.

Как вести журнал по классу Г

Класс Г — токсикологически опасные отходы. Это могут быть лекарственные средства, дезинфекционные средства, цитостатики, ртутьсодержащие приборы, отходы оборудования и другие токсикологически опасные материалы.

Для класса Г важно учитывать не только количество, но и вид отхода. Нельзя записывать все одной строкой «химические отходы», если внутри есть разные виды, разные способы обращения и разные подрядчики.

Что стоит фиксировать:

• наименование отхода;
• источник образования;
• количество или массу;
• тару;
• ответственное лицо;
• дату передачи;
• организацию, которая принимает отходы;
• акт или иной документ передачи.

Если отход относится к отходам I или II класса опасности, порядок обращения может быть отдельным. Поэтому класс Г нужно проверять особенно внимательно.

Как вести журнал по классу Д

Класс Д — радиоактивные отходы. Они возникают не у всех медицинских организаций, но если такие отходы есть, учет должен быть максимально строгим.

Для класса Д нужно контролировать:

• источник образования;
• вид отхода;
• радиационные характеристики;
• количество;
• место временного хранения;
• ответственных лиц;
• передачу специализированной организации;
• подтверждающие документы.

Если организация не работает с радиоактивными материалами, класс Д в журналах может отсутствовать. Но это лучше закрепить в схеме обращения с отходами, чтобы было понятно, почему такой поток не ведется.

Что должно совпадать между журналами и документами

Журналы нельзя вести отдельно от фактических документов. Они должны сходиться с внутренним учетом, актами подрядчиков, договорами, счетами и маршрутами движения отходов.

Проверяйте совпадение по ключевым параметрам:

Если журнал заполняется задним числом, почти всегда появляются расхождения. Лучше настроить процесс так, чтобы данные фиксировались в момент передачи или вывоза.

Частые ошибки при заполнении журналов

Ошибка 1. Один журнал на все без разделения по классам

Когда в одном месте смешивают записи по классам А, Б, В, Г и Д без понятной структуры, становится трудно доказать, какой поток куда пошел. Лучше вести учет по классам и местам образования.

Ошибка 2. Нет связи с подразделением

Если в журнале организации есть вывоз, но не видно, из каких подразделений отходы поступили, контроль становится слабым. Нужно понимать путь отходов от кабинета до передачи подрядчику.

Ошибка 3. Пишут только количество, но не указывают упаковку

Запись «2 штуки» не объясняет, что это было: пакеты, контейнеры, емкости для острого инструментария или что-то другое. Лучше указывать тип упаковки и объем.

Ошибка 4. Нет подписей

Без подписи ответственного лица запись часто теряет доказательную силу. Особенно это критично для классов Б и В.

Ошибка 5. Не совпадают журнал и акт вывоза

Если подрядчик вывез один объем, а в журнале указан другой, нужно сразу оформлять корректировку или служебное объяснение. Иначе при проверке это будет выглядеть как нарушение учета.

Ошибка 6. Класс А считают обычным мусором без контроля

Да, с 1 июля 2025 года класс А передается как ТКО через регионального оператора. Но медицинская организация все равно должна не допускать смешивания с опасными отходами и хранить документы по обращению с этим потоком.

Ошибка 7. Нет схемы обращения с отходами

Журнал сам по себе не заменяет схему. В схеме должны быть описаны классы отходов, места образования, тара, маршруты, места хранения, ответственные лица, действия при авариях и порядок вывоза.

Как автоматизировать учет медицинских отходов в 1С

В 1С можно вести не только бухгалтерские документы, но и внутренний управленческий контур по медицинским отходам. Это особенно полезно, если у организации несколько филиалов, кабинетов, лабораторий, подрядчиков и классов отходов.

Что можно автоматизировать:

• справочник классов отходов;
• справочник подразделений;
• места образования отходов;
• ответственных лиц;
• договоры с операторами и подрядчиками;
• график вывоза;
• регистрацию передачи отходов из подразделения;
• учет упаковок и контейнеров;
• учет массы отходов;
• прикрепление актов и подтверждающих документов;
• контроль сроков вывоза;
• отчеты по классам, подразделениям и подрядчикам.

Главная цель автоматизации — чтобы ответственный сотрудник не собирал данные из бумажных журналов, Excel, актов и переписок перед каждой проверкой.

Как может выглядеть учет в 1С

Пример логики:

1. В справочнике заводятся классы отходов А, Б, В, Г и Д.
2. Для каждого подразделения указывается, какие классы отходов там образуются.
3. Назначаются ответственные сотрудники.
4. Фиксируется передача отходов из подразделения.
5. Указывается тип упаковки, количество и вес.
6. При необходимости отражается обеззараживание или обработка.
7. Создается документ вывоза отходов.
8. К документу прикрепляется акт подрядчика.
9. Формируется отчет по журналу за период.
10. Руководитель видит расхождения и просроченные операции.

Такой подход не отменяет требования к первичным документам и локальным журналам, но снижает количество ручной работы и помогает быстрее находить ошибки.

Какие отчеты полезны руководителю

Для руководителя медицинской организации важны не только сами записи, но и контрольные отчеты.

Полезные отчеты:

• отходы по классам за период;
• отходы по подразделениям;
• вывозы по подрядчикам;
• расхождения между журналами и актами;
• просроченные вывозы;
• отсутствие подписей или ответственных;
• динамика образования отходов;
• расходы на обращение с отходами;
• загрузка мест временного хранения.

Если данные собираются в 1С, можно быстро увидеть, где растет объем отходов, какой подрядчик чаще забирает партии, где не хватает документов и какие подразделения нарушают порядок передачи.

Что проверить перед проверкой Роспотребнадзора

Перед проверкой лучше пройти короткий чек-лист.

Проверьте:

• утверждена ли схема обращения с медицинскими отходами;
• назначены ли ответственные лица;
• есть ли журналы по нужным классам и подразделениям;
• заполнены ли титульные листы;
• есть ли даты, количество упаковок, вес и подписи;
• совпадают ли журналы с актами подрядчиков;
• есть ли договоры на вывоз и обработку;
• отдельно ли учитывается класс А;
• не смешиваются ли классы отходов;
• ведется ли учет участка обработки, если он есть;
• есть ли подтверждения обеззараживания;
• обучены ли сотрудники;
• прописаны ли действия при аварийной ситуации.

Если часть документов ведется в Excel, а часть на бумаге, заранее проверьте, что данные не противоречат друг другу.

Как Синктроника помогает с учетом медицинских отходов

Мы можем помочь не только с текстом инструкции, но и с реальным учетом в 1С.

Обычно работа начинается с аудита:

• какие классы отходов образуются;
• какие подразделения участвуют;
• кто отвечает за передачу и вывоз;
• какие журналы уже ведутся;
• какие документы дает подрядчик;
• где возникают расхождения;
• какие данные нужно хранить в 1С;
• какие отчеты нужны руководителю.

После этого можно настроить учетную схему: справочники, документы, маршруты, отчеты, печатные формы, вложения актов и контроль заполнения обязательных полей.

Итог

Журналы учета медицинских отходов нужны не для формальности, а для подтверждения полного движения отходов: от места образования до передачи, обеззараживания, вывоза или дальнейшей обработки.

Для классов А, Б, В, Г и Д важно правильно определить поток, не смешивать отходы, фиксировать количество упаковок, массу, ответственных лиц и подтверждающие документы. После изменений 2025 и 2026 годов особенно важно следить за актуальностью схемы обращения с отходами, договоров с операторами и внутреннего учета.

Если журналы ведутся вручную, данные часто расходятся с актами и вывозами. Автоматизация в 1С помогает сделать учет прозрачнее: связать подразделения, классы отходов, подрядчиков, документы и отчеты в единую систему.

Оставить заявку на настройку учета в 1С